Дополнительное соглашение « О предоставлении социальной услуги «Службой сиделок»» к договору № _____ на оказание сверх объема стандартных социальных услуг и дополнительных социальных услуг
ОГБУСО «КЦСОН г. Саянска» « ___» 20 г.
(место заключения договора)
Областное государственное бюджетное учреждение социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения г. Саянска» именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Бондаренко Оксаны Валерьевны действующей на основании Устава, с одной стороны, и __________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
проживающий по адресу ________________________________________________________________________________
паспорт: серия ____ № ____________
кем и когда выдан: ____________________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего Заказчика)
именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны (далее стороны), заключили соглашение.
Руководствуясь Положением о «Службе сиделок», утвержденного приказом ОГБУСО «КЦСОН г. Саянска» № 128-п от 06.09.2013 года, на основе тарифов на Услуги, утвержденные 01.07.2016 года приказом директора учреждения № 52 –п. в соответствии с настоящим соглашением Исполнитель осуществляет социальное обслуживание на дому путем оказания гражданину дополнительных социальных услуг «Службой сиделок» с оплатой 100 — 00 рублей в час.
Адрес (место нахождения), реквизиты и подписи Сторон
Исполнитель Заказчик
Областное государственное бюджетное учреждение социального обслуживания «Комплексный центр социального обслуживания населения г. Саянска»
Юридический адрес: Иркутская область, г. Саянск, м-н Центральный, дом 17 Фактический адрес: Иркутская область, г. Саянск, м-н Юбилейный, дом 17 Директор
_______________________ О.В. Бондаренко
М.П.
|
|
Ф.И.О. заказчика: ______________________________
дата рождения _________________________________ паспорт ____ № _______, выдан __________________ ______________________________________________ д.а. __________________________________________ ____________ _______________________________ (подпись) (Ф.И.О.) |